全科共通研修目標

Ａ．医療人として必要な基本姿勢・態度

（１）患者―医師関係

患者を全人的に理解し、患者・家族と良好な人間関係を確立することができる

  1. 患者、家族のニーズを身体・心理・社会的側面から把握できる
  2. 医師、患者、家族がともに納得できる医療を行なうためのインフォームドコンセントが実施できる
  3. 守秘義務を果たし、プライバシーの配慮ができる
（２）チーム医療

医療チームの構成員としての役割を理解し、保健・医療・福祉の幅広い職種からなる他のメンバーと協調することができる

  1. 指導医や専門医に適切なタイミングでコンサルテーションができる
  2. 上級および同僚医師、他の医療従事者と適切なコミニュケーションがとれる
  3. 同僚及び後輩へ教育的配慮ができる
  4. 患者の転入、転出にあたり情報を交換できる
  5. 関係機関や諸団体の担当者とコミニュケーションがとれる
（３）問題対応能力

患者の問題を把握し、問題対応型の思考を行い、生涯にわたる自己学習の習慣を身につけることができる

  1. 臨床上の疑問点を解決するための情報を収集して評価し、当該患者への適応を判断できる（ＥＢＭ＝Evidence Based Medicineの実践ができる）
  2. 自己評価および第三者による評価をふまえた問題対応能力の改善ができる
  3. 臨床研究や治験の意義を理解し、研究や学術活動に関心を持つ
  4. 自己管理能力を身につけ、生涯にわたり基本的診療能力の向上に努める
（４）安全管理

患者ならびに医療従事者にとって安全な医療を遂行し、安全管理の方策を身につけ、危機管理に参画することができる

  1. 医療を行う際の安全確認の考え方を理解し、実施できる
  2. 医療事故防止及び事故後の対処について、マニュアルなどに沿って行動できる
  3. 院内感染対策（Standard Precautionsを含む）を理解し、実施できる
（５）症例呈示

チーム医療の実践と自己の臨床能力向上に不可欠な、症例呈示と意見交換を行うことができる

  1. 症例呈示と討論ができる
  2. 臨床症例に関するカンファレンスや学術集会に参加する
（６）医療の社会性

医療の持つ社会的側面の重要性を理解し、社会に貢献することができる

  1. 保健医療法規・制度を理解し、適切に行動できる
  2. 医療保険、公費負担医療を理解し、適切に診療できる
  3. 医の倫理、生命倫理について理解し、適切に行動できる
  4. 医薬品や医療用具による健康被害の発生防止について理解し、適切に行動できる
（７）患者の社会的背景を見る視点

疾病の原因や疾病が患者に及ぼす影響について、患者の生活や労働との関係から考える事ができる

  1. 患者から生活背景や労働状態について聞きだすことができる
  2. 疾病の原因と患者の生活・労働背景との関連について検討できる
  3. 疾病予防のために患者の生活・労働背景について改善のための方策を検討し援助できる
  4. 疾病が患者の生活・労働に及ぼす影響について検討できる ５）疾病が患者の生活・労働に及ぼす問題を解決するための方策を検討し援助できる
（８）健康で住みよい地域づくりの視点

地域の健康問題について理解し、組合員とともに地域づくりに参画できる

  1. 班会に継続的に参加し、地域の健康問題について理解できる
  2. 班会にて組合員に医療講話を行うことができる
  3. 研修時点の医療情勢について理解できる
  4. 医療改悪に反対し、改善のための諸活動（署名活動など）に参加できる
  5. 平和を守るための諸活動（署名活動、原水禁大会、ピースウオークなど）に参加できる

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Ｂ．診察法・検査・手技など

（１）医療面接

患者・家族との信頼関係を構築し、診断・治療に必要な情報が得られるような医療面接を実施することができる

  1. 医療面接におけるコミュニケーションの持つ意義を理解し、コミュニケーションスキルを 身に付け、患者の解釈モデル、受診動機、受療行動を把握できる
  2. 患者の病歴（主訴、現病歴、既往歴、家族歴、生活・職業歴、系統的ﾚﾋﾞｭｰ）の聴取と記録ができる ３）インフォームドコンセントのもとに、患者・家族への適切な指示、指導ができる
（２）基本的身体診察法

身体的異常所見を的確に捉えるため、基本的身体診察法を修得し、実践することができる

  1. 全身の観察（バイタルサインと精神状態の把握、皮膚や表在リンパ節の診察を含む）ができ 記載できる
  2. 頭頸部の診察（眼瞼・結膜、眼底、外耳道、鼻腔口腔、咽頭の観察、甲状腺の触診を含む）ができ、記載できる
  3. 胸部の診察ができ、記載できる
  4. 腹部の診察ができ、記載できる
  5. 骨盤内診察ができ、記載できる
  6. 泌尿・生殖器の診察ができ、記載できる
  7. 骨・関節・筋肉系の診察ができ、記載できる
  8. 神経学的診察ができ、記載できる
  9. 小児の診察（生理的所見と病的所見の鑑別を含む）ができ、記載できる
  10. 精神面の診察ができ、記載できる
（３）基本的臨床検査

【 自ら実施する検査 】

必要に応じて医師として自ら実施すべき基本技術を修得し、検査の必要性の理解ならびにその結果を解釈することができる

  1. 適切な検体採取と保存、運搬を行うことができる
  2. 検尿 ・尿の肉眼的観察 ・試験紙法で測定できる一般的な項目 ・尿沈査標本の作成 ・基本的な沈査の判定（赤血球、白血球、扁平上皮、円柱）
  3. 検便 ・肉眼的観察 ・化学的方法による潜血反応
  4. 血液一般検査 ・末梢血液塗抹標本の作製 ・末梢血液像の判定（白血球の概算と百分率、赤血球形態の判定、血小板数の概算ができ、 異常細胞については指導医に相談する）
  5. 血栓止血検査 ・出血時間
  6. 輸血関連検査 ・ABO式血液型判定 ・Rｈ式（Ｄ）血液型判定 ・交差適合試験
  7. 血液ガス分析
  8. 簡易測定器による化学検査 ・血糖 ・電解質、尿素窒素など
  9. 簡単な細菌学検査 ・検体の肉眼的観察と臭い ・グラム染色標本の作成 ・検体の品質評価と代表的な原因菌の測定 ・喀痰（白血球）と唾液（扁平上皮）の区別 ・真菌鏡検 ・検体の採取（痰、尿、血液など）
  10. 簡単な免疫学的測定法 ・尿の妊娠反応
  11. 心電図 ・日常みられる不整脈、心筋梗塞による致死性不整脈など
  12. 腹部超音波検査 ・肝臓、胆のう、膵臓、脾臓、腎臓に典型的な病変のあるもの

【 日常的に利用する検査 】

（自らは検査を実施しないが）適切に検査を選択、依頼し、必要に応じて指導医と相談の上結果を解釈できる

  1. 一般的臨床検査（髄液検査を含む）
  2. 血液学検査（ヘモグロビン濃度、赤血球指数、白血球数、自動白血球分類、血小板数、赤血球沈降速度、止血、血栓検査）
  3. 生化学検査（酵素、血清蛋白、窒素化合物、脂質、電解質、金属など）
  4. 血清免疫学検査（感染免疫抗体、自己抗体、腫瘍ーカー、炎症マーカー、アレルギー検査など）
  5. 微生物学検査（微生物の同定検査と薬剤感受性検査）
  6. 肝機能検査
  7. 腎機能検査
  8. 代謝、内分泌検査（糖尿病、痛風、甲状腺機能亢進症などのcommondiseaseに関するもの、疾患頻度の低い特殊な内分泌疾患診断のための各種負荷試験は除く）
  9. 呼吸機能検査（使用頻度の低い、特殊なものは除く） ・スパイロメトリー
  10. 腹部以外の超音波検査（腹部超音波検査は基本的検査法に含む） ・甲状腺 ・乳房 ・骨盤腔 ・心臓
  11. 単純Ｘ線検査（Ｘ線障害の予防に配慮し検査を指示し、日常みられる代表的な病変を指摘できる） ・胸部：骨性胸部のチェック、肺野の異常陰影、シルエットサイン、心・血管の異常、肺間部の異常、胸水貯留など ・腹部、骨盤部：腸管の異常ガス像、遊離ガス像、腸腰筋陰影、腹水、結石など ・骨：骨折、骨破壊像など
  12. 造影Ｘ線検査（大きな病変があるもの） ・上部消化管 ・下部消化管 ・腎、尿路
  13. Ｘ線ＣＴ検査（日常みられる代表的な病変） ・頭部 ・胸部 ・腹部
  14. ＭＲＩ検査（日常みられる代表的な病変）

【 専門的検査 】

適切に検査を選択、依頼し、その検査を担当した専門医等の意見、コメント、検査報告書に基づいて、その検査結果を診療に利用できる

  1. 生理機能検査 ・脳波 ・ホルター心電図 ・トレッドミル検査 ・筋電図など
  2. 心理、精神機能検査
  3. 内視鏡検査 ・上部消化管 ・下部消化管 ・気管支鏡など
  4. 造影Ｘ線検査 ・心臓カテーテル検査 ・内視鏡的逆行性胆管造影など
  5. 特殊な核医学検査 ・心筋シンチグラフィー ・骨シンチグラフィー ・SPECTなど
  6. 細胞診、病理組織検査 ・細胞診 ・病理組織診

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（４）基本的手技

日常診療に伴い、一般的な処置を行うために必要となる基本的手技を身につける

  1. 採血 ・静脈採血ができる ・動脈採血ができる
  2. 注射 ・皮内・皮下・筋肉・静脈注射ができる ・持続性静脈点滴注射（大腿静脈・鎖骨下静脈・内頚静脈）ができる
  3. 輸液 ・典型的な輸液製剤の種類をあげ、その適応を述べることができる ・一般的な中心静脈栄養の注射処方ができる
  4. 輸血 ・輸血用の血液製剤の種類をあげ、その適応を述べることができる ・輸血の手順（交差試験の確認など）を述べることができる ・異型輸血時の症状をあげることができる ・輸血による副作用をあげることができる ・ＧＶＨＤの予防を述べることができる
  5. 穿刺法 ・胸腔試験穿刺及ができる ・腹腔試験穿刺ができる ・腰椎穿刺ができ、髄液圧を測定できる ・骨髄穿刺を行うことができる
  6. 導尿・浣腸 ・カテーテルによる導尿ができる ・浣腸を行うことができる
  7. 滅菌・消毒法 ・基本的な消毒薬を挙げ、使用することができる ・清潔操作による皮膚の消毒ができる
  8. 簡単な局所麻酔法 ・局所麻酔による簡単な局所浸潤麻酔ができる
  9. 小外科的手技 ・簡単な創傷処置ができる ・簡単な皮膚縫合ができる ・簡単な止血処置ができる
  10. 胃管などの使用 ・経鼻胃管ができる ・経管栄養を行うことができる
（５）基本的治療法

診療において患者の薬剤・食事・安静度に関する説明を行うために、それらの基本的な知識と選択法を身に付け、適切に実施できる

  1. 「保健医療機関および保健医療療養担当規則」に基づいた処方ができる
  2. 上気道炎や下痢などの日常的な疾患に対する基本的処方ができる
  3. 基本的な薬剤の適応や禁忌について説明できる
  4. 基本的な薬剤の副作用・相互作用・その他の臨床薬理学的注意に配慮できる
  5. 薬剤の過剰投与や濫用に配慮できる
  6. 処方内容（薬品名・剤型・用法・用量・副作用・相互作用）について患者とその家族やチーム構成員に分かりやすく説明できる
  7. 院外処方箋の利用について患者とその家族に分かりやすく説明できる
  8. 薬剤師による服薬指導を適切に利用できる
  9. 患者の病状に応じて基本的な食事指示を出すことができる
  10. 患者の嗜好や生活環境に配慮して食事の指示を出すことができる
  11. 食事指示の内容について患者とその家族やチーム構成員にわかりやすく説明することができる
  12. 栄養士による栄養指導を適切に利用できる
  13. 患者の症状に応じて基本的な安静度の指示を出すことができる
  14. 患者の生活環境に配慮して安静度の指示を出すことができる
  15. 安静度の指示内容について患者とその家族やチーム構成員にわかりやすく説明する事ができる
（６）医療記録

チーム医療や法規との関連で重要な医療記録を適切に作成し、管理することができる

  1. 診療録（退院時サマリーを含む）をＰＯＳ（Problem Oriented System）に従って記載し管理できる
  2. 処方箋、指示箋を作成し、管理できる
  3. 診断書、死亡診断書（死体検案書を含む）、その他の証明書を作成し、管理できる
  4. ＣＰＣ（臨床病理カンファレンス）レポートを作成し、症例呈示できる
  5. 紹介状と紹介状への返信を作成でき、それを管理できる
（７）診療計画

保健・医療・福祉の各側面に配慮しつつ、診療計画を作成し、評価することができる

  1. 診療計画（診断、治療、患者・家族への説明を含む）を作成できる
  2. 診療ガイドラインやクリニカルパスを理解し活用できる
  3. 入退院の適応を判断できる（ディサージャリー症例を含む）
  4. ＱＯＬ（Quality of Life）を考慮にいれた総合的な管理計画（リハビリテーション、社会復帰、在宅医療、介護を含む）へ参画する

 



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