各科研修目標

(1) 導入研修

健生病院（管理型臨床研修指定病院）および関連する研修協力施設における医療活動の概要と地域との関わりを認識する

  1. 講義または文献から健生病院および関連協力施設の医療活動について述べることができる
  2. 健生病院および関連協力施設における地域との関わり、とりわけ地域医療活動（医療生協活動）の特徴点について述べることができる

医療スタッフの医療活動を体験し､その概要をつかむと同時にチーム医療について理解を深める

  1. 医療スタッフ体験を通じて、医師－医療スタッフの関係について述べることができる
  2. 各職場での体験を通じて医療スタッフの医療活動の概要ならびにチーム医療について述 べることができる

患者の人権ならびに患者の立場に立った医療について認識を深める

  1. 「患者の権利章典」（医療生協）等を参考にしながら患者の人権について述べることができる

社会人・医師としての基本的ルールを学び、研修医としての生活リズム、医局生活を確立するＳＢＯ

  1. 定時の出勤、あいさつ等社会人としての基本について実践することができる
  2. 研修医に関係する会議に参加し、発言等ができる

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(2) 内科研修

Ａ．神経

神経学的診察法について理解し、身につける

  1. 神経学的診察方法を列挙できる
  2. 神経学的診察をきちんと行える

医療スタッフの医療活動を体験し､その概要をつかむと同時にチーム医療について理解を深める

  1. 頭部その他のＣＴやＭＲＩを適切に指示できる
  2. 頭部その他のＣＴやＭＲＩの主要な変化を指摘できる
  3. 脳波その他の電気生理学的検査を適切に指示できる

主要な神経疾患と急性期の診断および治療を身につける

  1. 脳卒中の診断と急性期の治療を適切に行うことができる
  2. 頭痛、めまい、しびれ、失神、けいれん発作の鑑別診断と治療を行うことができる
  3. パーキンソン病の診断と治療について説明できる

Ｂ．循環器

基本的な循環器の診察法を理解し、身につける

  1. 視診を指導医とともに行い、所見を正確に述べることができる
    （チアノーゼ、頚静脈の怒張など）
  2. 聴打診を指導医とともに行い、所見を正確に述べることができる
    （Ⅰ音、Ⅱ音、過剰心音、心雑音）

基本的な臨床検査法を選択し、結果を解釈することができる

  1. 心電図、心エコー検査を行い、結果を解釈できる
  2. ホルター心電図､トレッドミル､心筋シンチなどを指示し､結果を指導医と相談することができる
  3. 心臓カテーテル検査を指示し、結果を指導医と相談することができる

基本的なＸ線写真を指示し、読影法を身につける

  1. 胸部単純Ｘ線写真を指示し、結果を指導医と相談することができる

循環器疾患の救急に適切な対応ができる

  1. 心不全、狭心症、心筋梗塞、不整脈の病態を理解し、重症度の把握と基本的な初期治療が 行える
  2. 気管内挿管、人工呼吸、心マッサージ、血管確保、カウンターショックなどの適応を迅速 に判断し手技を行える

循環器疾患の管理・処置・治療を理解する

  1. 安静度、体位の取り方、水分出納の管理、酸素投与、食事療法、栄養指導、運動療法、 禁煙指導などを理解し、指示することができる
  2. 薬物療法を理解し、実践できる （カテコラミン製剤、ジギタリス、利尿剤、α遮断剤、β遮断剤、Ｃa拮抗剤、ＡＣＥ阻害剤、亜硝酸剤、抗不整脈剤、抗凝固剤、抗血小板剤）
  3. 非薬物療法について経験する （ＰＴＣＡ、ペースメーカー）

高血圧の管理ができる

  1. 薬物療法ができる
  2. 慢性疾患として患者に適切な指導ができ、看護師に指示ができる
  3. ＪＮＣⅥにもとづいて初期治療ができる

Ｃ．消化器

腹部の所見より疾患の類推とおよその重症度が判定できる

  1. 消化管出血の責任病巣を推定できる
  2. 黄疸の有無がわかり、原因疾患を列挙できる
  3. 肝性脳症を診断できる
  4. 胆嚢・肝・脾腫大と触診から臓器表面の性状を言える
  5. 腹部膨満の原因（腹水、鼓腸）を所見により推定できる
  6. 腹痛の性状から疑うべき疾患を列挙でき、圧痛点を特定し、反跳痛の有無がわかる
  7. 腸閉塞を推定できる
  8. 緊急手術となる疾患とその所見を列挙できる
  9. 直腸診による所見をのべる

一般的な消化器関連検査を理解する

  1. 血液生化学検査、細菌学的検査、病理検査、腹部エコー、腹部ＣＴ、消化管造影（ＤＩＣ、ＥＲＣＰ含む）、腹部血管造影、内視鏡検査の意義と検査の概略（偶発症含む）、必要性と結果を患者にきちんと説明できる
  2. 腹部超音波検査を実施し、基本的診断ができる
  3. 腹部ＣＴ読影のための解剖を理解する
  4. 緊急内視鏡の適応を判断し、検査の指示ができる
  5. 胃、十二指腸潰瘍の症状と病期による検査計画をたて指示ができる
  6. 腸閉塞や消化管穿孔の診断のための検査指示ができる
  7. 急性肝炎（もしくは急性肝障害）、肝不全の生化学的検査データの特徴を述べる
  8. 慢性肝炎患者に定期検査の意義を説明できる
  9. 急性膵炎の重症度判定に必要な検査を列挙し、指示ができる

通常見られる消化器疾患の診断ができる

  1. 逆流性食道炎の症状を列挙する
  2. 胃・十二指腸潰瘍の症状を列挙する
  3. 症状より食中毒を疑う事ができる
  4. 腸閉塞の診断ができる
  5. 急性虫垂炎を推定できる
  6. 消化管癌の進行度を癌取り扱い規約を参考にして決定できる
  7. ウイルス性肝炎の診断ができる
  8. 胆石疝痛発作及び胆道感染症を推定できる
  9. 急性膵炎の診断と重症度判定ができる
  10. 緊急処置を要する胆道系疾患と処置内容がわかる

一般的な消化器疾患をもつ患者の治療ができる

  1. 急性胃炎、急性腸炎、下痢、便秘の初期治療ができる
  2. 胃・十二指腸潰瘍患者への生活食事指導の基本的なことができ、薬剤処方することができる
  3. 胃管挿入・腹水穿刺が出来る
  4. 急性膵炎、急性消化管出血、肝性脳症の初期治療ができる
  5. 胆道疾患の急性期治療を指導医の援助を受けながら行う
  6. 指導医のもとで消化器癌の告知・治療指針について患者に説明ができる

Ｄ．呼吸器

基本的な呼吸器の診察法を理解し、身につける

  1. 視診を指導医と一緒に行い、所見を正確に述べる（呼吸状態、呼吸パターン、チアノーゼ、浮腫ばち指など）
  2. 聴打診を指導医と一緒に行い、所見を正確に述べる（正常な呼吸音、乾性ラ音、湿性ラ音、気管支狭窄音、呼吸音の左右差など）

基本的な臨床検査法を選択し、結果を解釈できる

  1. 血液ガス分析を行い、結果を解釈できる
  2. 細菌塗抹、培養および薬剤感受性試験の結果を解釈することができる
  3. 肺機能検査の指示を行い、主要変化を指摘できる

基本的なＸ線検査法を指示し、読影法を身につける

  1. 胸部の単純Ｘ線写真を指示し、結果を指導医と相談する（正面、側面、左右側臥位、フリーエアー等）
  2. 胸部の単純Ｘ線写真の正常解剖を理解し、主な異常を指摘できる
  3. 胸部ＣＴを指示し、結果を指導医と相談する

呼吸器疾患の救急に適切な対応ができる

  1. バイタルサイン（意識、体温、呼吸、循環動態、尿量など）のチェックができる
  2. 呼吸不全（急性、慢性ともに）の病態を理解し､重症度の把握と基本的な初期治療が行える
  3. 気管内挿菅、血管確保、人工呼吸（用手、アンビューバッグ）、心マッサージ、胸腔穿刺などの適応を迅速に判断し、手技を行える
  4. 酸素療法について基本的な原理を理解し、実施できる

呼吸器疾患に対する基本的な薬物療法について理解し、実際の処方ができる

  1. 呼吸器感染症（感冒、気管支炎、肺炎など）に対する対症療法薬、抗生物質の使い方をマ スターする
  2. 気管支喘息に対する基本的な薬物療法、呼吸療法をマスターする （気管支拡張剤、ステロイドの使い方）

代表的かつ頻度の高い疾患について理解を深め、病態、診断、治療、患者管理などを身につける

  1. 気管支喘息
  2. びまん性肺疾患 （慢性気管支炎、肺気腫、間質性肺炎、気管支拡張症、塵肺症など）
  3. 呼吸器感染症 （急性気管支炎、細菌性肺炎、ウイルス性肺炎、肺結核、胸膜炎など）
  4. 循環障害による肺疾患 （肺水腫、肺性心、肺梗塞、肺高血圧症など）
  5. 肺の悪性腫瘍
  6. 自然気胸

Ｅ．糖尿病

糖尿病の診断方法を習得する

  1. 糖負荷試験の適応と注意点を述べる
  2. 二次性糖尿病を鑑別する

糖尿病の治療手段、手順を習得する

  1. 病態把握のための検査を指示する
  2. 摂取カロリーを指示する
  3. 運動療法の適応と禁忌を述べる
  4. 薬物療法の種類と作用機序を述べる
  5. 低血糖、糖尿病性昏睡を診断・治療する

糖尿病の合併症について理解する

  1. 三大合併症および動脈硬化症について患者に説明する
  2. その他の合併症について列挙する

糖尿病の治療を通じて、慢性疾患の療養援助について理解する

  1. 糖尿病の問診票に沿って問診をとる
  2. 生活や労働の場での問題点を抽出し考察する
  3. 問題点について他のスタッフとカンファレンスを行う
  4. 生涯に渡る療養の必要性を患者に説明する
  5. 耐糖能障害の患者に対する生活指導を行う

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(3) 救急（ＥＲ）研修

初期の救急診療を行うために、必要な基礎的知識や技能を修得する

  1. バイタルサインを正確に評価できる
  2. 意識レベルを正確に評価できる ３) 緊急度、重症度を把握できる
  1. 気道の確保ができる
  2. マスクによる酸素吸入ができる
  3. アンビューバックによる人工呼吸ができる
  4. 気管内挿管ができ、人工呼吸の適応を判断することができる
  5. 心臓マッサージができる（閉胸式）
  6. 心電図のモニターができ、解読（緊急を要する不整脈など）ができる
  7. 静脈路の確保ができる
  8. 除細動器を使用できる
  9. 基本的な救急薬剤を使用できる
  10. 緊急時の血液生化学検査を指示できる
  11. 動脈血ガス分析ができる
  12. 頻度の高い救急疾患の初期治療ができる
  13. ショックの診断と治療ができる
  14. 外傷患者の初期対応と重症度の判断ができる
  15. 専門医への適切なコンサルテーションができる
  16. 災害時のトリアージの概要を説明できる
  1. 自殺未遂への対応ができる
  2. 薬物中毒への対応ができる

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(4) 外科研修

外科関連疾患の創傷管理（皮膚外傷、熱傷、褥瘡、手術創、ドレーン、ストーマ等）ができる

  1. 創傷治癒過程を理解する
  2. 創傷被覆法（ドレッシング法）を理解する
  3. 創傷の異常所見を判断できる
  4. 熱傷の重傷度を判断できる
  5. 局所麻酔法を実施できる
  6. 創部消毒とガーゼ交換を実施できる
  7. 簡単な切開、排膿を実施できる
  8. 皮膚縫合法を実施できる
  9. 軽度の外傷・熱傷の処置を実施できる

外科関連の救急疾患（急性腹症、ヘルニア嵌頓、胸・腹部外傷等）に対する診断と初期治療ができる

  1. 急性腹症の診断に必要な身体所見の把握、検査を選択し、判断できる
  2. 急性腹症の手術適応（虫垂炎、イレウス、パンペリ、出血穿孔等）を理解する
  3. 緊急手術の手順を理解し、指導医のもとで指示をすることができる
  4. 血管確保、中心静脈カテーテル挿入、イレウス管挿入等の必要な処置ができる
  5. ドレーン・チューブ類の管理ができる
  6. 穿刺法(腰椎､胸腔､腹腔)を実施できる

外科的CommonDiseaseについて理解し、治療法選択の判断ができる

  1. 以下の疾患について診断治療を理解している
    ○良性疾患 ヘルニア（内外鼠径、大腿、腹壁瘢痕、陰嚢水腫） 肛門疾患（痔核、痔瘻、膿瘍） 皮膚疾患（外傷、粉瘤、膿瘍、蜂窩織炎、帯状疱疹、熱傷等） 胆石症、乳腺腫瘍、気胸、甲状腺腫
    ○悪性疾患 消化器癌（食道、胃、結腸、直腸、胆道、膵） 乳癌、肺癌
  2. 診断手技、診察法（腹部所見､直腸指診､乳腺甲状腺所見）を理解し、治療計画・指示出し ができる

外科的手術基本操作を身に付け、手術進行で協同作業ができる

  1. 手術の基本操作（糸結び、メス・はさみ・鉗子・鑷子の使用、縫合糸・持針器の使用等） ができる
  2. 縫合法・吻合法を理解する ３) 手術の進行を理解する

腰椎麻酔・全身麻酔での術後管理を理解する

  1. 腰椎麻酔術後患者の状態を理解し、指導医のもとで指示出しを経験する
  2. 全身麻酔術後患者の状態を理解し、指導医のもとで指示出しを経験する
  3. 術後管理における、疾患別の違い、術式別の違い、合併症による違いを理解する
  4. 術後経過の把握（診察、バイタルサイン、検査データ、担当看護師からの情報収集等）を 理解する

手術以外の外科的癌治療における治療法の選択と経過を理解する

  1. 術後補助療法について理解を深める
  2. 癌告知の場面に同席し、インフォームドコンセントについて理解を深める

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(5) 小児科研修

社会生活を営む上での常識やマナーを身につけ、患児や親、医療スタッフと良好なコミュ ニケーションを行うことができる

  1. 社会人としての基本的なマナーを身につける
  2. 患児のプライバシーの保護に気をつけることができる
  3. インフォームド・コンセントについて理解し、実践する
  4. 患児の不安を和らげ、なるべく泣かせないようにコミュニケーションをとることができる。また患児や親の話に充分に耳を傾け、何を求めているのかを察知できるようにする
  5. 病状の説明や病気の見通しについて、患者や家族に理解できるような形で説明でき、具体 的な療養方法を話すことができる
  6. カルテの記載、紹介医への返事、退院時サマリーの記載など、洩れなく確実に行う

初期診療に必要な基本的診察法を身につける

  1. 小児の身体診察法を学び、年齢差による特徴を理解する
  2. 視診により、顔貌と栄養状態を判断し、呼吸状態、チアノーゼ、脱水症の重症度を判断できる
  3. 乳幼児の口腔・咽頭・鼓膜の診察方法を学ぶ
  4. 嘔吐や腹痛・下痢のある患者を、鑑別診断しながら腹部所見をとることができる
  5. 典型的な発疹や皮膚所見を記載し、鑑別診断できる
  6. 咳や呼吸器症状がある場合に、咳の鑑別や呼吸状態の評価ができる
  7. けいれんの状態を評価することができる
  8. 肘内障・骨折の診断ができる

基本的な臨床検査法・Ｘ線検査法の選択、結果を解釈でき、緊急検査を実施できるようになる

  1. 小児の正常値について大まかな把握ができる
  2. 胸部や腹部のレントゲンの基本的な読影力を身につける

特に小児に多い救急疾患の基本的知識と手技を身につける

  1. バイタルサイン（意識、呼吸、体温、循環動態、脱水の程度）のチェックができ、緊急度を判断できる
  2. 発症前後の状況の把握を、まわりの人から充分収集することができる
  3. 年齢に合わせた方法で人工呼吸、心マッサージができる
  4. 喘息発作の応急処置ができ、重症度を判断できる
  5. 脱水の程度の評価ができる
  6. 痙攣の状態の評価と応急処置ができる
  7. 腸重積症を疑い、指導医に連絡することができる
  8. 鼠径ヘルニアの応急処置ができる
  9. 肘内障の診断と整復ができる
  10. 酸素療法ができる
  11. 小児の急性腹症を疑い、指導医に連絡することができる
  12. 薬物誤飲・異物誤飲に対する重症度判断と初期治療ができる
  13. 虐待について説明できる

小児に用いる薬剤の知識と薬物量の使用法を身につける

  1. 小児の年齢別の薬物量を理解し、それに基づいて一般薬剤を処方できる
  2. 乳幼児に対する薬剤の服用、使用について、看護師に指示し、親を指導できる
  3. 年齢、疾患に応じて補液の種類、量を決めることができる
  4. 母乳と薬剤についての基本的な知識をもつ ５) 予防接種の概要が理解できる

出産や母乳育児について学び、親子関係の始まりを知る

  1. 出産のリスクファクターとなる因子を知る
  2. 母乳育児の方法を学ぶ
  3. 新生児の診察方法を学ぶ
  4. 母子保健手帳を理解し、活用できる

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(6) 整形外科研修

【外傷学】
外傷の診断と初期治療ができる

  1. 明らかな骨折のＸ線診断ができる
  2. 創傷の重傷度（専門医に任せるレベル）を診断できる
  3. 皮膚・皮下の創処置ができる
  4. 圧迫止血法を実施できる
  5. 包帯法を実施できる
  6. 関節・靭帯の損傷及び障害などの診断と初期治療ができる
  7. 多発外傷や外傷性ショックについて理解し、協同で治療が開始できる

【整形外科的Commondisease】
整形外科的Commondiseaseについて理解し初期治療ができる

  1. 骨粗鬆症の診断と治療（ホルモン療法以外）ができる
  2. 変性疾患（変形性関節症、腰椎椎間板ヘルニアなどの腰痛を来す疾患）の診断と初期治療ができる
  3. 痛風、関節リウマチの診断と主な治療ができる
  4. その他の炎症性疾患（肩関節周囲炎、偽痛風など）の診断ができる
  5. 運動器や体表の感染症（化膿性関節炎､蜂窩織炎など）の診断ができる

【診察法】
四肢・脊椎の診察と評価、ADLの評価ができる

  1. 視診・触診および知覚・運動・反射などの所見がとれる
  2. 診察所見をもとに評価と診断のアプローチができる
  3. 廃用症候群について理解し予防する視点を身につける

基本的な手技ができる

  1. 腰椎穿刺ができる
  2. 簡単な切開､排膿を実施できる

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(7) 産婦人科研修

女性特有の疾患による救急医療を研修する

  1. 症例を通じ、急性腹症についての診察を行い、婦人科的な疾患（卵巣嚢腫茎捻転、急性骨盤腹膜炎、子宮外妊娠など）の鑑別が行える
  2. 症例を通じ、急性腹症についての診察を行い、婦人科的な疾患（卵巣嚢腫茎捻転、急性骨盤腹膜炎、子宮外妊娠など）の治療方法について説明できる
  3. 急性腹症を含む女性の救急疾患に対し、適切に産婦人科コンサルトできる
  4. 産科救急（大量出血、妊娠高血圧症候群の急性重症型、子癇、DIC、出血性ショックなど）について基本的知識を得る

女性特有のプライマリーケアを研修する

  1. 不正性器出血の原疾患や病態について鑑別できる知識を持つ
  2. 女性の性周期、思春期・更年期の内分泌学的な知識を持ち、それぞれの異常について患者に説明できる
  3. ホルモン補充療法についての基本的知識を身につけ、骨粗鬆症・高脂血症等の患者にもその効果や副作用について説明できる
  4. リプロダクティブヘルス、女性のQOL向上を目指したヘルスケアに配慮できる
  5. 婦人科良性腫瘍を経験し、その鑑別診断や治療方針について説明できる
  6. 婦人科手術へ助手として参加し、その概略や術後の生活指導について説明できる
  7. 婦人科特有の疾患に基づく腹痛・腰痛について経験し、病態について説明できる
  8. 婦人科性器感染症の検査・診断・治療について説明できる
  9. 不妊症の原因、そのスクリーニング検査について説明できる

妊産褥婦ならびに新生児の医療に必要な基本的知識を研修する

  1. 初期妊娠の診断、特に他の疾患（初期流産、胞状奇胎、子宮外妊娠など）を鑑別できる
  2. 妊娠の初期兆候、妊娠悪阻と他の消化器疾患を区別できる
  3. 妊婦の薬剤投与に対し、不可能な薬剤や時期について説明できる
  4. 妊娠に関連して表在化する内科的疾患（耐糖能異常、高血圧、腎障害、甲状腺機能異常、血液疾患など）について理解し、評価ができる
  5. 妊婦とＸ線被爆について患者に説明できる
  6. 妊婦の社会的背景と妊娠中の異常についての関係を理解し、そのケアについて学ぶ
  7. 正常分娩・異常分娩を通じ、いのちの大切さをつかむことができる
  8. 母乳の重要性について学ぶ
  9. 授乳期の薬物療法に際し、授乳に対しての適切な指導ができる
  10. 妊産褥婦の経済的負担を理解し、その援助・社会的支援について説明できる
  11. 慢性疾患を持つ患者の妊娠許可条件を理解し、患者に避妊指導ができる
  12. 新生児の正常所見を評価することができる

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(8) 診療所研修（地域保健・医療）

日常診療で良く出会う精神科疾患を理解し、最小限の適切な対応ができるようになる

  1. 症状精神病の理解と薬物療法の基本を習得することができる
  2. うつ状態の理解と薬物療法の基本を習得することができる
  3. 老人の精神障害（痴呆・せん妄など）理解と薬物療法の基本を習得することができる
  4. 睡眠障害の理解と薬物療法の基本を習得することができる
  5. 不安障害の理解と薬物療法の基本を習得することができる
  6. 精神分裂病の理解と薬物療法の基本を理解することができる
  7. 面接法の基本をマスターし、良好な医師患者関係をつくることができる
  8. 精神科への頼診の仕方を理解する
  9. アルコール依存症の理解と離脱期の対応を身につける
  10. 自殺企図者への対応の基本を身につける
  11. 向精神薬の作用と副作用について理解する
  12. デイケアなどの社会復帰や地域支援体制を理解する

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(9) 診療所研修（地域保健・医療）

日常診療について

  1. 病院研修で身につけた技術・知識を診療所の医療機能を踏まえた上で安全に行うことができる
  2. 自らの責任で疾病の重症度を判断し、適切な診断治療ができる
  3. 診療において独断的判断を避け、診療所所長ならびに診療所スタッフの意見に耳を傾けることができる

外来診療について

  1. COMMONDISEASEに対する適切な診断と治療ができる
  2. 緊急を要する患者さんに適切な一次対応ができる
  3. 慢性疾患管理活動における具体的な対応を実践することができる
  4. 定期検査結果の判断と適切な生活療養指導を行うことができる
  5. 病診連携の技術を身につけ、紹介状、返信の書き方、転院のタイミング、退院後のスムー ズなフォローを行うことができる

在宅診療について

  1. 在宅医療の現状を把握し、高齢者医療、障害者医療、介護福祉問題についての問題意識を もつことができる
  2. 訪問看護・在宅介護支援センターなど社会福祉施設等との連携、集団的医療を行うことが できる
  3. 病診共同での在宅医療の展開の中で、在宅ターミナルケアを体験し、終末期医療の在り方 について述べることができる
  4. 高齢身体障害者や痴呆患者に対して適切な対応を行うことができる

健診・患者会・班会について

  1. 組合員健診・自治体健診活動のシステムを身につけ、健診結果の検討と結果返しの活動を積極的に行うことができる
  2. 患者会・地域班会に積極的に参加し、地域住民の健康と生活をまもる活動を実践することができる

社会保障・医療情勢・平和について

  1. 日本の社会保障制度について診療所職員と共に考え学習することができる
  2. 医療情勢・平和について診療所職員と共に考え学習することができる

チーム医療のリーダーとして成長する

  1. 診療所各職員の役割を理解することができる
  2. 職員の意見に耳を傾け、場合によっては、スタッフの仕事も行うことができる
  3. スタッフの意見を取り入れ、患者さんにとっての最良の治療方針を決定することができる
  4. 医学知識や技術あるいは診療所の診療方針などについてリーダーシップを発揮し、スタッフに的確な指示、援助を行うことができる

管理、経営活動について

  1. 諸会議に参加し、診療所の経営状況について述べることができる
  2. 診療所の医療活動と経営活動の相関関係について簡単に述べることができる

学術活動について

  1. 慢性疾患管理活動・在宅医療などのまとめを行い、発表することができる
  2. 医療統計の取り方やその分析等の情報処理の仕方、スライド作成や論文の作成を行うこと ができる

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(10) 眼科研修

眼科的診療について理解し、基本的な検査については、その検査を行い、所見を記録できるようにする。また、救急や夜間の外来で遭遇しうる疾患を念頭に対応方を身に付ける。

  1. 患者の訴える症状がどういう意味のものか、正しく把握しながら問診ができる
  2. 眼科的な視・触診はもとより､細隙灯顕微鏡の操作になれ､外眼部・前眼部の診察ができる
  3. 視野､瞳孔､眼球運動の異常については重要な神経学的所見の一つであり､的確に遂行できる
  4. 急性の視力障害などでは眼底の所見も必要となるため、視神経乳頭と後局部眼底について は検眼鏡にて観察できるようになる
  5. 一般的疾患については初期治療ができるようにする、より専門的な診療が必要な場合には 眼科医にコンサルトすることを含め、的確な判断力を身につける

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(11) リハビリテーション科研修

患者さんの全身像をとらえる能力の獲得（リハビリテーション評価を理解し、身につける）

  1. ADL (FIMなど)、ROM、MMT、認知機能(HDS-R)、脳卒中(SIASなど)、運動器(JOA)評価が できる
  2. 嚥下障害の診断と、検査結果の評価（VE、VF）ができる

評価に基づく予後予測、ゴール設定を理解する

  1. 脳卒中、大腿骨頚部・転子部骨折の予後予測法を述べる
  2. ADL改善カーブに基づく患者予後予測・ゴール判定を述べる

早期リハ、廃用症候群予防の必要性とリスク管理の必要性を理解する

  1. 脳卒中、大腿骨頚部・転子部骨折などのリハビリテーション実施ガイドライン、リハビリ中止基準を述べる

チーム医療を理解する

  1. 理学療法、作業療法、言語療法の概略、MSWの概略、リハビリテーション看護・介護の概 略を述べる
  2. 看護師・介護師によるリハビリテーション・ケア、介助法を含め、リハビリテーションの 概略を経験する
  3. カンファレンスでの発表、討議、方針決定と、それに基づく患者・家族への説明と同意を経験する

リハビリテーション処方を実践する。

  1. 疾患別リハビリテーション、嚥下障害のリハビリテーションを処方する。

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(12) I C U 研修

患者の呈する症状と身体所見、簡単な検査所見に基づいた鑑別診断、初期治療を明確に行う能力を獲得する。（心配停止、ショック、急性中毒、誤飲、誤嚥、熱傷）また、卒前に獲得した想起レベルの知識を深め、以下の疾患の経験をし、理解を深める。（中毒、アナフィラキシー、熱中症、心配停止、ショック、誤飲誤嚥）

  1. 患者の人権を守ることができる（医療安全、プライバシーを含む）
  2. ＳＩＲＳ sepsis、ショック、各臓器不全患者の病態把握と治療ができる
  3. 高度呼吸管理ができる（ＡＲＤＳなどの重症肺炎などの人口呼吸管理）
  4. 血液浄化管理ができる（回路組み立てを含む）
  5. 重症患者における病態に則した免疫学的栄養管理ができる
  6. 組織酸素代謝管理ができる

 



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